El área problema se focalizó en un conjunto heterogéneo de patologías que constituyeron los TTM y el Bruxismo, de multietiología, que se manifestaron a través de diversos y complejos cuadros clínicos, dependiendo de la/s estructura/s o función/es que claudicaron. Estas incluyeron alteraciones a nivel dentario, muscular y articular, y cursaron con niveles variables de dolor, afectación de la movilidad mandibular y signos y síntomas asociados, como por ejemplo, síntomas otológicos y dolores de cabeza (el 80 % de los dolores de cabeza estuvieron relacionados con ellos, según Forsell H, Kirveskari P, Kangasniemi P 1987) (1).
Entre sus consecuencias se reconoció la afectación de todas las funciones del sistema masticatorio (masticación, deglución, fonación y estética), y su abordaje requirió la participación de las distintas disciplinas del área de la salud que aportaron a su conocimiento y manejo. En tal sentido, se planteó desarrollar un Núcleo Interdisciplinario Nuevo (NIN) que, a través de tareas conjuntas de investigación, enseñanza, extensión y servicio, aportara a su comprensión, diagnóstico y tratamiento.
De acuerdo con un relevamiento epidemiológico reciente (Riva y col. Odontoestomatología, mayo 2011, indexada en LILACS, SciELO, LATINDEX) (2), existió una muy alta prevalencia en Uruguay, lo que marcó la relevancia del tema y justificó que las distintas disciplinas del área de la salud, así como personas de la sociedad civil, abordaran esta problemática desde una perspectiva integrada que permitiera profundizar su conocimiento. Al no existir en Uruguay un ámbito académico que formara integralmente a los profesionales de las diferentes disciplinas, se consideró imprescindible el abordaje y solución de las patologías de referencia desde un NIN. Este cruzó los límites tradicionales de varias disciplinas académicas y diversas escuelas de pensamiento ante las nuevas necesidades y conocimientos, con el objetivo de lograr una formación sólida desde una mirada común.
1 -Forsell H, Kirveskari P, Kangasniemi P. Response to occlusal treatment in headache patients previously treated by mock occlusal adjustment. Acta Ondontol. Scand 1987;45:77-80. 2- Riva R, Sanguinetti M, Rodríguez A, Guzzettti L, Lorenzo, S, Álvarez R, Massa F. Prevalencia de Trastornos Témporo Mandibulares y Bruxismo en Uruguay, Odontoestomatología Vol XIII, No 17 Mayo 2011
Teniendo en cuenta la necesidad de ver al sujeto como un ser multidimensional, BIO-PSICO-SOCIAL-EMOCIONAL Y ESPIRITUAL, se hizo necesario concebir al equipo interdisciplinario de profesionales con otro enfoque desde su formación en el grado y con otras capacidades a la hora de su inserción en el equipo de salud. Esto se tornó aún más necesario en momentos en que el Sistema Nacional Integrado de Salud convocó a las profesiones del área, para lo cual no se había recibido formación ni se habían generado conocimientos en conjunto. Hasta entonces, la formación y actuación se realizaron desde una visión parcial y aislada de cada una de las disciplinas, profesiones o áreas de acción, continuando con un esquema perimido de salud, donde la mirada mecanicista, cartesiana y aislada aún seguía marcando su impronta.
A través de la integración del Departamento de Diagnóstico y Tratamiento de los TTM de la FO, disciplinas básicas y clínicas de la U.R., y actores sociales que aportaron al entendimiento de estos problemas de salud, se creó un espacio que integró sus temáticas y conocimientos. Desde una perspectiva basada en la evidencia científica, que aceptó al individuo como ser singular, multidimensional, con una historia de vida no replicable, se constituyó un ámbito de formación profesional y de creación de nuevos conocimientos que aportaron a esa mirada globalizadora, integradora y holística que requirió el área de la salud para la real solución de sus problemas.
Desde este NIN, se creó una disciplina optativa o electiva para el área de la salud, que generó la posibilidad de integrar, desde su formación, a los profesionales que abordaron la problemática de referencia. Este enfoque interdisciplinario permitió acercarse a un diagnóstico etiológico capaz de favorecer un mejor pronóstico e implementar el tratamiento más adecuado dentro de su contexto psicológico, socioeconómico, ambiental y cultural. La producción de estos conocimientos y el trabajo en equipo conllevó prácticas profesionales más sólidas, favoreciendo intervenciones clínicas más precisas y una mejor atención ante la demanda del paciente y su evolución.
Facultad de Odontología: -área clínica (Dpto. de Diagnóstico y Tratamiento de los TTM) - ciencias básicas (Cátedra y Laboratorio de Fisiología)
Facultad de Psicología, Instituto de Fundamentos y Métodos
Facultad de Medicina, Escuela Universitaria de Tecnología Médica, - Licenciatura en Fonoaudiología - Licenciatura en Fisioterapia
Además otras instituciones y disciplinas para proyectos puntuales, entre ellas: Facultad de Ciencias de la Comunicación (para programas de extensión), Instituto Superior de Educación Física (ISEF para líneas de investigación clínica). Escuela de Nutrición, Servicio de Epidemiología y Estadística de Facultad de Odontología (para apoyo a la investigación), Cátedra de Imagenología del H.C. (para líneas de investigación clínica).
Prof. Dr. Raúl Riva Bernasconi